涧池镇精打细算用好群众“看病钱”

近年来，涧池镇中心卫生院不断完善医保管理制度，加强过程监管，规范药品耗材采购，从源头上降低医疗成本，切实保障医保基金安全运行，提高群众看病就医获得感。

坚持制度管理全覆盖，保障监管无漏洞。该院强化组织领导，成立由院长任组长，职能科室及相关科室主任为成员的医保管理领导小组，与院内科室、村卫生室层层签订医保协议，制定《医保基金管理实施细则》，将考核结果与绩效、职称评定、职务晋升挂钩。院“四合理”监管小组每月集中抽查审核终末病历，随机督导运行病历，对发现的问题建立台账，及时督促整改，做到发现一例整改一例。对医保资金使用异常增长的科室、村卫生室发出预警分析，不断提高医保管理水平。

狠抓诊疗过程全覆盖，保障监管无死角。加强门急诊管理，在接诊时对患者医保身份进行识别，了解参保类型，严格执行药品医保属性，再由药房严格审方把关，对不符合医保管理规定的处方拒绝发药，有效防范冒名就医和消费性购药。加强住院诊疗过程管理，严格执行检查、用药、治疗、收费“四合理”规定，对出院病人由药房严格把关，对超范围、超量带药的，拒绝发药。同时，全面推行“零押金入院、先诊疗后付费”惠民政策，减轻患者资金垫付压力。

降低药品耗材成本，保障医保资金效益最大化。该院严把药品耗材“购入”关，优先采购国家集中带量、医保甲类药品和国家基本药物品种，通过院内公开议价方式降低药耗成本，从源头上节约医保基金。积极开展廉洁医院建设，院党支部与医药供应(配送)商、科室主任、临床医生签订廉洁承诺书,防范医药供应(配送)商不正当竞争和贿赂促销行为发生。该院严把药品“售出”关，将住院患者人均费用、药占比等指标并与科室绩效挂钩。推行药品用量动态监测，建立预警机制,每月对用量大的药品和科室进行排序和公示,并严格兑现奖惩措施。

加强政策宣传，自觉接受群众监督。充分利用医院和各村卫生室宣传栏、院内微信公众号、户外LED 屏幕、横幅标语等方式常态化宣传普及医保政策法规，不断提高群众参保积极性。该院加大医药价格公开力度，在门诊大厅和住院部配置电子显示屏和公示栏,对外公示收费项目标准、药品价格和医保报销明细，自觉接受群众监督。

编辑：李西明

编审：余涛 黄琪雅

终审：钟明明